Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома

Девочки, был вопрос про ретрохориальную гематому. Отвечаю и жду от вас активности??. Диагноз не такой уж редкий.

Ретрохориальная гематома (РГ) – это гематома, или скопление крови?, за (retro – это «за») хорионом, то есть между стенкой матки и наружной оболочкой плодного яйца. Гематома – результат неполной отслойки плодного яйца от стенки матки, то есть, по сути, это проявление угрозы прерывания беременности.

Когда может образовываться РГ? ??‍♀️
Причины ее формирования те же, что при угрозе прерывания беременности. Чаще всего, она появляется из-за повышения тонуса матки или гормональных нарушений (нехватки гормонов беременности). Когда мышцы матки сокращаются, их площадь на каком-то определенном участке уменьшается. А хорион не обладает способностью сокращаться, его площадь остается прежней, и он отслаивается. В месте отслойки возникает кровотечение. Если участок расположен по периферии хориона, откроется кровотечение из половых путей и появятся симптомы начавшегося выкидыша. Если участок расположен не с краю и кровь не может сразу выйти, она скапливается за хорионом – образуется гематома.

В случае, если по каким-то причинам кровотечение не останавливается, давление крови внутри гематомы нарастает, и она продолжает расти, отслаивая новые участки хориона, вплоть до полного отторжения плодного яйца ? . Но в большинстве случаев сосуды тромбируются, кровотечение прекращается и рост гематомы останавливается.

Иногда ретрохориальная гематома образуется в результате прорастания ворсин хориона в сосуды матки. В этом случае тонус матки может не повышаться и гематома чаще диагностируется при плановом УЗИ?.

Симптомы РГ:
▪️Их может вообще не быть (диагноз ставят при УЗИ).
▪️Могут быть тяжесть и боли внизу живота из-за повышения тонуса матки. Если причина – гормональные нарушения, боли не будет.
▪️Могут быть ярко-алые кровянистые выделения из влагалища при остром образовании гематомы и продолжающемся кровотечении (требуется экстренное лечение).
▪️Могут быть скудные темные коричнево-красные кровянистые выделения – это признак того, что кровотечение остановилось и РГ начала опорожняться.

Темные кровянистые выделения, свидетельствующие об опорожнении гематомы — благоприятный признак. Значит, гематома не нарастает, давление внутри нее уменьшается, образовавшаяся полость закрывается и новые участки хориона не отслаиваются. Обычно РГ опорожняется в течение 2-5 недель.

РГ опасна тем, что при отслоении больных участков хориона, нарушается питание эмбриона. Это может приводить к замиранию беременности и ее прерыванию. Если гематома небольшая, другие участки хориона компенсируют доставку кислорода и питание плода.

Неблагоприятные признаки РГ:
▪️ объём более 60 мм3;
▪️ площадь гематомы более 40% площади хориона.
Поскольку из хориона потом образуется плацента, она тоже будет иметь дефект на участке отслойки. Поэтому на протяжении всей беременности нужно особо следить за тем, как развивается ребенок.

Как лечат РГ?
▪️ Сохраняющий режим: никаких физических нагрузок и секса.
▪️ Борьба с запорами.
▪️ Препараты на расслабление матки.
▪️ Кровоостанавливающие препараты.